导语:【环球网综合报道】据英国《每日邮报》4月1日报道,近日,英国林肯 郡一场持续了12年的医疗纠纷案终于有了结果。12年前,林肯郡医院的助产士在一次接生中判断失误,导致新生儿终生脑瘫。如今,当地最高法院判处医院及信托基金共同赔偿当事人至少1460万英镑(约合人民币1.3亿元),或成为史上最高医疗过失赔款。
1.3亿赔偿事件中的医疗事故受害人詹姆斯和他的母亲,其母曾罹患抑郁症,伤残造成的家庭负担和打击巨大
赔偿理念:1.3亿元并不是天价,它是一个孩子的一生
英国对产科医疗事故一向赔得大方,针对脑瘫的赔偿更是冠绝所有名目
在英国,负责打理赔偿的机构叫作国民医疗服务诉讼委员会(NHSLA)。赔付得多了,该机构开始总结起心得,在2012年的时候出了一份回顾产科赔偿的报告。一个令人有些吃惊的数据是,1995—2011年,妇产科事故数占NHSLA处理的医疗事故总数量的20%,然而赔付金额却占到了49%(注:在算比例时,NHSLA把妇科和产科合并计算)。平均单笔赔付金额最高的事故类型正是脑瘫,几百万英镑的赔偿一点不罕见。此外,算下来,该机构2000— 2010年为5087件产科医疗事故买单,赔付了31亿英镑。折合人民币,平均单笔赔偿金额有561万,确实不少了。
大方背后有理念:这是一个孩子的终身保障,也是一个家庭的“止痛药剂”
NHSLA 的2013/14年度报告里是这么说的,在国家健康服务体系(NHS)生孩子是非常安全的,然而,生活总是会发生些意外。这对妈妈来说是毁灭性的的打击,于孩子和家庭而言乃巨大的伤害。因此,报告里说,产科的赔付特别高,因为金额中包括未来对孩子照料,住宿和器材的费用。而这笔费用会分年度支付,以确保孩子的物质生活条件。
的确,相比于其它的医疗事故来说,产科事故的打击一般而言要猛烈得多,因为不仅毁掉了孩子的一生,同样也搅乱了一个家庭。在1.3亿元赔偿事件中,因为助产士的判断失误,导致了孩子出问题。如今12岁的孩子不能说话,行动需要靠轮椅,离开了仪器就没法活,而他的母亲也为此患上了抑郁症。
中国也有不少医疗事故导致的脑瘫儿,他们往往生活困难,然而赔付金额与英国差别大
在中国的各种调查中,妇产科医疗纠纷也常年列在前面(表格来自《北京市2013年诉讼医疗纠纷大样本研究》)
能够搜索到的、经过公开报道的最近一起中国脑瘫儿医疗事故赔偿来自今年2月份。妇产科医生马某某指导没有资质的护士费某某为孕妇接生,致使婴儿出现重度窒息,造成了脑瘫。法院判处了医生和护士医疗事故罪,但鉴于两人归案后能够认罪、悔罪,其犯罪情节轻微,故免于刑事处罚。他们从轻处罚的原因之一是得到了夫妻俩的谅解。经过调解,一共赔了116万元人民币。这笔钱并不多。
这些年来媒体报道过不少的脑瘫医疗事故纠纷,赔偿金额从十几万到200多万不等,其中,城市里稍好,农村往往只赔付十几万元。这样的赔偿结果和英国相差很大。原因在于,赔付金额怎么算很困难,好几起案件算的是20年的费用,精神损害赔偿则是没有的。
赔得不多,脑瘫儿给家庭带来的负担却沉重而巨大,几十上百万是杯水车薪而已。曾经有一起轰动一时的“慈母溺死脑瘫儿”案件,这位母亲因为孩子的病而贫困又疲惫。
赔偿底气:赔得起是因为有专门基金,医院医生不用躲闪
赔偿事务由统一的专门机构来进行,从而利于避免医院为逃避责任而作弊
由第三方机构统一赔付,高效、专业,也化解了具体的医患双方在赔钱这个关键问题上短兵相接的风险
尽管是林肯郡医院的助产士犯了错,不过这笔钱是由前文所说的国民医疗服务诉讼委员会(NHSLA)来赔付(被告上法庭的是管理这家医院的地方健康管理部门)。该机构处理几乎所有英国公立医院的医疗事故赔付问题。每年要应付上万件的医疗事故索偿申请和四五千件的其他类医患纠纷。这样做的好处显而易见,既提高了赔付效率,同时也避免了医院因为惧怕承担责任而做出一些逃避的举动来。
否则的话,很容易变成一轮又一轮的医患大战。举个还算“和气”的例子:今年2月,司法部司法鉴定管理局的网页上刊登了一篇名为《科学鉴定终结15年医疗纠纷拉锯战》的典型案例。案件中的男孩是脑瘫患者,第一次是医院找医学会做鉴定,结果不是医疗事故;第二次患者找司法所做鉴定,结果为医疗事故;第三次的结果更为奇特,“鉴定意见认为医院的医疗不足与被鉴定人脑瘫之间无直接因果关系,但存在间接因果关系,参与度为5%-15%,参考均值为12.5%。”就这样反反复复拉锯了很多年,双方积怨很深。
可以集中力量办大事,让医疗事故导致重大疾患的家庭得到比较丰厚的赔偿
NHSLA充分地践行了集中力量办大事这个做法。掌控着所有公立医院(2013年以后,私立医疗也可以加入)的赔偿基金。这意味着能够让那些被重大医疗事故摧残,受到严重乃至终身伤害的患者们得到最为合适的补偿。毕竟,医院也好,医师也好,都是个体,拿出优厚的赔偿金不是那么容易。假若要强行判罚,医疗机构可能会运行困难,同时,也会造成医院想法设法地逃避责任的情况。
对于因医疗事故而严重乃至终身病残者来说,巨额赔偿是必需的
并且,基金采取“公私结合”的形式,既保证金额足够,也约束医疗机构、人员
大部分的赔偿资金来自于财政拨款,小部分来自于医师们的年度“投保”。一年里,NHSLA大概会因为医疗事故而赔付10亿英镑左右的基金,其中大部分来自纳税人的钱。所以,NHSLA年年出一份详尽的报告,放在官网上公开信息。之所以动用纳税人的钱是因为,英国的国民健康服务本身是一个覆盖全民的免费医保系统,和我国的公立医院体系有不少相似之处。尽管也会被诟病浪费纳税人的钱给医疗工作人员的错误买单,不过事实上雄厚的财力为医患双方都护航了,而且,救济也应该是制度的一部分。
当然,倘若全是公家给钱,医疗人员完全不出钱,那么很容易就变成“纵容”了。所以,英国的医疗过失基金(CNST)这么规定,医疗工作者需要每年都缴纳一次“会费”。医疗人员交的钱也是不同的,会根据发生医疗事故的危险性、医疗过失方面的履历等来调整费用。护士缴费很低,神经外科、创伤和矫形等很高。
反观中国,医患双方经常反复对立,积怨颇深,即使买了医疗事故险,赔偿金额也有限
中国的医患关系恶化旷日持久。纵然很多地方开始搞第三方调解机构,不过这些机构只是作为“和事老”的角色出现,似乎用处不大。如果遇到重大医疗事故,往往医患双方会反反复复地去交涉,若遇到情绪激动的患者,后果不堪设想。让本来就因为医患纠纷有了猜忌和嫌隙的群体再去商讨事故责任、赔偿事宜,一再接触,似乎并不是一件好事。
赔多少也是问题。小医疗机构赔不起那么多钱,而有实力的医疗机构当然也希望尽量少赔钱。求助保险制度也不行。尽管我国在很早就开始推行医疗保险,却收效甚微。往往是被行政机构插手来管的保险公司认为赚不了钱,提供的险种非常单一,能够赔付的金额也很有限。所以尽管一些地方在提倡交强险那样的强制医疗保险,却迟迟没有什么用。
值得学习:英国医疗事故赔付是一个跳脱出死磕式赔偿的良好示范
其实不难看出,英国的医疗事故赔偿这么多值得学习的优点根本来自于它把钱放在了一个的大池子里,并且由一个超脱于具体医院的第三方机构来统一负责管理。而据《英国公立医疗服务医疗纠纷解决机制》一文介绍,该制度产生的背景是20世纪80年代,英国的医疗过失诉讼在数量上和赔偿金额上都急剧上升。
前几天的今日话题《解医患僵局,需相信“好心有好报”》介绍了一个理论解决方案:在中国的医患关系中,医生和患者往往陷入到互不相让的境地,都怕退让吃亏,最后两败俱伤。因为在一起单对单的事件中,大家都笃信谁退让谁吃亏。这样下去,很容易就演变为“医闹”,患者相信不闹会没钱,越闹钱越多,而在以往的一些案例中,确实发生过不少一闹就赶紧赔钱息事宁人,不管有没有责任的情况,这就更起了反作用。
然而,多方参与,不是一锤子买卖,情况会大为改观。因为医患们这单“合作”好了,还有下一单,整体环境的改善有助于每一个病人、每一位医生,大家的利益被放在了同一条大船中,而不是一个翘翘板上。不难看出,一个统一的医疗事故基金和运行机构创造出了这样一个环境。它让一对一的医疗事故纠纷变为了多对多,很大程度上避免了双方直接冲突,同时又集中力量办大事,让那些因为重大医疗事故而贫困积郁的患者家庭得到阳光普照。
某医院搞起了“医闹反恐演习”,可见医患关系有多紧张
现在很多地方在研究强制医疗保险制度,例如北京准备2015年让三级医院全上医疗责任险,目前在进行解决医患纠纷的全方位制度设计。而一个统一的医疗赔付基金池,显然是一种比强制保险要好得多的办法,值得借鉴。
结语:折合1.3亿元人民币的医疗事故赔偿,值得学习的不仅仅是它的金额和制度,更在于背后的思路——化解掉具体的直接冲突,让双方都满意。
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前阵子后台有童鞋要求推荐课间十分钟可以玩的手游,讲实话我思考了很久,最后综合了众多玩家的意见和个人的玩机经验,罗列出了下面这些游戏,各种类型都有,希望你们会喜欢!
(PS.很多人都在玩的游戏就不写了,着重推荐一些大众认知度不是很高的手游,欢迎大家评论区补充,不喜勿喷,实在要喷就别匿名,谢谢。)
舒尔特表
如果你上一堂课一直在走神,或许你应该用这款练习注意力的游戏来重新找到认真专注的感觉。
游戏的玩法很简单,只需要按照数字从小到大的顺序依次点击,完成的时间就是成绩。玩多了会有点累,所以最适合课间十分钟来锻炼自己的注意力啦!
辐射塔防
首先,这款塔防游戏的画面很美,自带炫光相当华丽;其次,游戏的玩法既经典又有丰富的挑战。
玩家需要建立自己的武装,设置各种陷阱来阻止敌人的入侵,无广告无内购,良心玩!
超脱力医院
在这款很有意思的休闲游戏中,玩家将扮演一位精神病院医生,玩家将会在游戏中遇到各种奇怪的病人,你要去治疗他们获取医药费。
上了一节课很累的时候,来看看这些奇葩神经病放松放松再好不过啦!
苏打世界
这款经营类游戏主题为灌装各种口味的苏打汽水,再把它们运往城市的每个角落。游戏的画面很亮眼,经营元素很丰富,玩法也很独特。
最关键的是,在这里你可以学习到苏打汽水的来源,有什么妙用,喝多了会有害健康等有趣的小知识,还可以看喝多了二氧化碳的人打嗝上天哦……
神回避
这款过关奇葩小游戏不耗费时间,最多耗费一点脑洞,因为你要想到真的很神经病的回避方法才能过关。
不过虽然很奇葩,但是这款游戏还是很有意思的,弱智儿童欢乐多啊!
点击冒险:时间旅行
这是一款挂机放置类手游,主要的玩法和名字类似,就是点点点点点。
游戏里很有冒险和闯关的快感,虽然英雄装备需要很多很多金币,但是你下线之后金币会自动收集。PS.虽然是挂机游戏,但是你的英雄遇到BOSS打不过的话,真的会死哦!
Tappy Cat
别看这款游戏看上去萌萌哒,好像弹的曲子也挺简单的,但是真心不太适合手残党。
别的音游最多就是Miss了分数比较少,这个游戏只要你Miss了就直接死掉了,必须要完整弹完一首曲子猫咪才能吃到小鱼干,你才能过关!
Arcaea
这是一款有着街机风格的音游,别的不说,人物和画面那是相当的精美,而且曲谱也是非常的好听。
如果一定要挑一些毛病,大概就是这次的双轨设计虽然有点反人类……但是确实还是很有创意的
The Lost Forest
这款益智类游戏以童话故事的方式呈现,让玩家扮演迷失在忘却之森中的女孩,并帮助她找回记忆,解开失去记忆的自己和白色幼狼之间的秘密。
游戏的玩法很有意思,你需要消灭记忆的圆球,刚开始只是按照色彩顺序连击,之后便会变成随机掉落。每一关可是有时间限制的,很考验眼力和手速,!
KleptoCats
刚开始玩这款放置游戏时,你可能会想到《猫咪后院》,萌萌哒的猫咪出门帮你收集物品,然后再解锁不同的猫咪不同的场景,没事撸撸猫,打扮打扮它们,猫咪满屋……
嗯,但如果你真的认真玩一下这个游戏就会发现,其实是一个细思极恐的游戏,披着可爱的外衣讲述着一个恐怖故事,玩了就知道……
Love you to Bits
如果你喜欢玩《小小盗贼》,那么开花组的这款续作你可千万不要错过了。作为一款相当精致的科幻解谜游戏,它的脑洞丰富程度与背景音乐都相当的美好,剧情并不是那么的紧凑,所以很适合课间十分钟来玩。
游戏讲述了男主角Kosmo目睹了女票在星际空难中化为碎片之后,决心穿梭请修建解锁谜题,为爱踏上一场超级治愈的冒险之旅。
时间冲浪王
虽然游戏的宣传图不讨喜,但是不妨碍它是一款好玩的游戏。尤其是对于喜欢挑战喜欢收集的手残党来说尤其过瘾。
BGM与游戏的风格完美贴合,既然是冲浪那跳跃是少不了的啦!PS.大概的后遗症就是玩了之后你很可能看到任何曲线都想着如何加速hhh
沾花惹草
这款游戏的内核是用来训练你的手和眼睛的反应能力,但是整个游戏都可以用诗情画意来形容,因为画面真的很美丽啊!
你要做的就是在切当的时机,通过简单的点击操作,使得旋转轨道上的点,落入目标安全区域,成功之后会加速树木旋转成长。
时间凝固:射击
在这款游戏中,玩家需要根据不同的战斗属性和不同的动物形象作品战斗,挑战模式丰富,画面简单但是却不失美感,配色也非常亮眼。
玩过的人表示,游戏流畅度好,很容易上瘾,非常适合拿来发泄。不过即使前期很容易玩,但是大概六百多分的时候就容易死掉哦,毕竟每次大BOSS出现的很突然,很可能躲闪不及。
妖怪宝可梦
当然,如果你不想玩需要下载的游戏,那么玩一款H5游戏也不错,比如这款《妖怪宝可梦》。
虽然我们是无缘pokemon go了,但是在这款H5游戏里,你也可以充当一个精灵训练师,打怪打比赛,草地抓精灵,还有迷宫大扫荡。
总的来说它的玩法非常的丰富,可以邀请好友联机一起PK,再加上放置类的挂机玩法,一节课后打开再看,诶嘛又升级了的感觉还是很棒的!